Gelişmiş ülkelerde nüfusun neredeyse yüzde 75'i sırt ağrısı nedeniyle en az bir kez doktora başvuruyor. On kişiden dokuzu yaşamı boyunca en az bir kez sırt ağrısı yaşayacaktır. Sırt hastalıkları çoğunlukla otuz ila elli yaş arasındaki, yani aktif çalışma çağındaki insanları etkiler. Kliniğe gelen hastaların üçte birinden fazlası sırt ağrısı nedeniyle geliyor. Ağrıyı hafifletmek için etkili ilaçlar vardır.
Sırt ağrısı türleri
Sırt ağrısı, omurgada yer alıyorsa ve en fazla altı hafta önce başlamışsa akuttur. Keskin ağrı hastaların tolere etmesi zordur, ancak çoğu durumda tedavi edilebilecek nispeten iyi huylu bir semptomdur. Zamanında tedavi ile hastalar bir ay içinde mesleki aktivitelerine dönerler.
Ağrı altı haftadan fazla sürerse kronikleşir ki bu da aynı derecede tehlikeli bir sorundur çünkü çalışma çağındaki hastaların yaşam kalitesinde önemli bir bozulma vardır. Kronik bel ağrısı olan hastaların oranı yüzde ondur.
Sebepler
Arkadaki patolojik süreçlerin gelişmesinin nedenlerinin oldukça iyi araştırıldığını belirtmekte fayda var. Sırt ağrısı hem risk faktörlerine bağlı olarak hem de gelişmiş hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman sırt ve omurgadaki ağrı şu durumlarda ortaya çıkar:
- aşırı kilolu;
- kas gerginliği;
- intervertebral eklemlerde yaralanma;
- spazm;
- hipotermi;
- osteokondroz;
- intervertebral diskin çıkıntısı ve fıtığı;
- nevralji.
Aşırı vücut ağırlığının varlığının kas-iskelet sistemi üzerindeki yükü önemli ölçüde arttırdığı iyi bilinmektedir: vücut kitle indeksinin bir birim artmasıyla bel omurgasındaki yük kırk kilogram artar. Hareketsiz bir yaşam tarzı, yanlış duruşla statik bir pozisyona uzun süre maruz kalmak ve fiziksel aktivite eksikliği hem akut hem de kronik sırt ağrısına yol açar.
Osteokondroz
Sırt ağrısı nedenleri arasında ilk sırada omurga osteokondrozudur. Spinal osteokondroz, intervertebral disklerde gelişen patolojik yıkıcı bir süreçtir. Hastalık ilerledikçe, komşu omurların gövdeleri, omurlar arası eklemler ve omurgayı destekleyen bağlar dejeneratif sürece dahil olur.
Başlangıçta süreç, nem kaybından dolayı daha az elastik hale gelen diskin çekirdeğinde gelişir. Omurga segmentinin nispeten lokalize bir bölgesindeki bu süreçler, bitişik omurlarda ve omurlararası eklemlerde kaçınılmaz değişikliklere yol açar ve bu da sonuçta omurganın bir bütün olarak hareketliliğini bozar.
Fıtıklaşmış disk
Lomber disk herniasyonu en sık görülenidir. Hasta sırtında bacağa, kalçalara yayılan, ayağa ulaşan veya uyluğun iç tarafında lokalize olan bir ağrı hisseder.
Hareketlilik sınırlıdır. Yanma ve karıncalanma şeklinde oluşabilecek hassasiyet bozulur.
Nevralji
Kas nevraljisinin varlığı, sırtta akut atış ağrısının ortaya çıkmasıyla değerlendirilebilir. İltihaplı çevre dokuların etkisi altında sinirin sıkışması nedeniyle oluşur.
Ağrının en sık oluştuğu yer arka taraftaki kaburgalar arasındaki dar boşluklardır. Nevralji hem çocuklukta hem de yetişkinlikte ortaya çıkar.
Sırt ve bel ağrısı için enjeksiyonlar
Sırt ağrısının tanı ve tedavisi için Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak tavsiye edilecek standartlar bulunmadığından, günümüzde tedavi konularında ilgilenen hekime bilimsel literatürden elde edilen veriler, kendi deneyimi ve meslektaşlarının deneyimi rehberlik etmektedir.
Sırt ağrısını tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- steroidal antiinflamatuar ilaçlar;
- kas gevşeticiler;
- kondroprotektörler;
- vazodilatörler ve mikro dolaşımı iyileştirir;
- sentetik ilaçlar;
- B vitaminleri.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Bu ilaç grubu kas-iskelet sistemi hastalıkları için vazgeçilmezdir. Reçetesiz satılıyor.
Merhemler, jeller, tabletler, süspansiyonlar, kapsüller, rektal fitiller, intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar için enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur.
Reçeteli:
- Analjezik etkiye sahip fenilasetik asit türevleri grubundan bir anti-inflamatuar ilaç. İyi tolere edilir ve ağrıyı etkili bir şekilde giderir. Yan etkiler, kıkırdak dokusunda proteoglikan sentezinin inhibisyonunu ve ülserojenik özellikleri, yani mide ülseri oluşumunu teşvik etmeyi içerir.
- Analjezik etkiye sahip sülfonamid sınıfından bir anti-inflamatuar ilaç. Önceki ilaçtan farkı, proteoglikanların ve kıkırdak dokusunun tahribatının önlenmesi, inflamatuar aracılar üzerinde seçici bir etki, mide ülseri riskini azaltan ve kortikosteroidlerin etkisini arttırmasıdır. Akut ağrıyı hızla gidermek için idealdir. Yan etkiler toksik karaciğer hasarı riskini içerir.
Steroid antiinflamatuar ilaçlar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda kullanılır.
Hızlı bir etkiye sahiptirler, sistemik bir antiinflamatuar etkiye sahiptirler ve patolojik odaktaki ağrıyı azaltırlar. Merhemler, tabletler, kas içi, intravenöz, eklem içi enjeksiyonlar için enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur.
Ağır vakalarda kullanılır. Sadece reçeteyle satılıyorlar çünkü pek çok yan etkileri var: kilo alımı, ödem, osteoporoz, mide ve bağırsakta ülseratif süreçler.
Kas gevşeticiler
Yalnızca diğer gruplardan ilaçlarla karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılırlar. Eylem kas gevşemesine dayanır, yani. kendilerinin terapötik bir etkisi yoktur. Ancak kas gevşemesi, ağrıya yol açan uzun süreli spazm varlığında yardımcı olur ve manuel terapi, masaj ve fizik tedavinin etkinliğini arttırır.
Hem NSAID'lerle birlikte hem de bunlara karşı hoşgörüsüzlük veya kontrendikasyonların varlığı durumunda kullanılırlar.
Yan etkileri olduğundan yalnızca doktor reçetesiyle satılırlar: kan basıncında ani değişiklikler, kasılmalar, kas zayıflığı ve merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etki.
Kondroprotektörler
Bunlar glukozamin ve kondroitin preparatlarını içerir. Kondroitin kalsiyum tutulmasını artırır ve kemik emilimini yavaşlatır. Glukozamin, hyaluronik asit üretimini artırarak etkilenen eklemin fonksiyonlarının iyileştirilmesine yardımcı olur. Kas içi ve eklem içi enjeksiyonlar için merhemler, tabletler, enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur. NSAID'lerle kombinasyon halinde reçete edilir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları veya yan etkileri yoktur.
Bu durumda en iyi etki için oral uygulama parenteral uygulamayla birleştirilmelidir:
- Kas içi uygulama için enjeksiyonlar: bir ila iki ay boyunca haftada üç kez bir ampul.
- Toz: Suda eritin ve yemeklerden yarım saat önce alın. Bir ila üç ay boyunca günde bir kez bir paket alın.
- Tabletler: Yemeklerle birlikte günde üç kez iki tablet alın.
Vazodilatörler
Buzağı kanının proteinsizleştirilmiş hemoderivatifine dayanan ilaç, oksijen ve besin dağıtımını iyileştirerek kan damarlarının genişlemesine, trofik ve mikro dolaşım bozukluklarının azaltılmasına yardımcı olur. Radikülopatiler, osteokondroz ve intervertebral fıtıklarla patolojik odakta hipokside azalma vardır. Reçetesiz olarak tablet ve enjeksiyon şeklinde mevcuttur.
Bir pürin türevinin intravenöz enjeksiyonları sabah ve öğleden sonra 200-300 mg ilaçla gerçekleştirilir. Kas içi enjeksiyonlar günde iki ila üç kez, 100 mg yapılır. Tabletler enjeksiyonlarla aynı anda alındığında ilacın etkisini arttırır ve günde iki ila üç kez bir tablet alınır.
B vitaminleri
Karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Bu gruptan sadece üç vitamin kullanılır. Tiamin enerji metabolizmasında rol oynar, sinir uyarılarının iletimini iyileştirir, ağrıyı hafifletir ve omurlararası disklerin restorasyonunu destekler. Piridoksin hipoksiyi önler ve omurlararası disklerin trofizmini iyileştirir. Siyanokobalamin iltihabı hafifletir, doku trofizmini arttırır ve sinir dokusunun yapısını onarır.
Reçetesiz kullanılabilir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları veya yan etkileri yoktur. Tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur. On gün boyunca günde bir ampul kullanın. Ağrı akut değilse, üç ila dört hafta boyunca haftada 3 ampulün (gün aşırı) kullanıldığı bir rejim kullanılır.
Yukarıdaki ilaçlar hastalığın türüne bağlı olarak birleştirilmelidir. Ancak ne olursa olsun, asıl tedavi ağrıyı ortadan kaldırmayı, iltihabı durdurmayı ve kas-iskelet sistemi fonksiyonlarını patolojinin kaynağında eski haline getirmeyi amaçlayacaktır.
Tedavi önlemleri olarak aşağıdakiler kullanılır:
- masaj;
- manuel terapi;
- fizik tedavi;
- fizyoterapi;
- elektriksel nörostimülasyon;
- terapötik blokaj;
- dekompresyon ve cerrahi stabilizasyon.
Yeterli tedavi, tam bir muayeneden sonra pratisyen hekim tarafından reçete edilir. Gerekirse hastayı bir uzmana yönlendirecektir: nörolog, jinekolog, ürolog.
Sırt ağrısı için bloke edin
Paravertebral blokajın yapılması, ilacın doğrudan akut ağrının nedeni olan patolojik odağa verilmesini sağlamayı mümkün kılar. Blok uygulandığında hastalar anında rahatlama yaşarlar. Ancak yalnızca hastane ortamında ve yalnızca işinin ehli bir uzman tarafından yapılabilir. Ağrının hafiflemesi geçicidir ancak fark edilir. Prosedürün aynı zamanda teşhis değeri de vardır. Eğer abluka sonrasında ağrı hemen geçmiyorsa, bunun nedeni omurgadaki bir hastalıkla ilgili değildir.
Blokaj, kasların ve tendonların biyolojik olarak aktif noktalarında, omurganın etkilenen bölümünü çevreleyen yumuşak dokularda, sinir kılıflarında, sinir ganglionlarında, eklemlerde ve eklemlerde gerçekleştirilebilir. Bu durumda enjeksiyon bir, iki, üç veya daha fazla ilaçtan oluşur. Bunlar lokal anestezikler, kortikosteroidler, NSAID'ler, vitaminler, ATP olabilir. Osteokondroz, disk hernisi, spondiloz ve spondiloartroz, lumbago, radikülit, omurgadaki akut ve kronik ağrı için blokajların etkinliği yadsınamaz.
Abluka prosedürü
Yukarıdaki ilaçlardan herhangi biriyle blokaj yapılırken aşağıdakiler gözlenir:
- etkinin hasta tarafından anında hissedilmesi;
- kontrendikasyonların neredeyse tamamen yokluğu;
- özellikle patolojik odakta ilacın yüksek konsantrasyonunu oluşturmak.
Prosedürün açıklaması:
- maksimum ağrı bölgesinin lokalizasyonu ile patolojik odağın incelenmesi;
- hasta karnına yatırılır;
- abluka bölgesinin antiseptik ile tedavi edilmesi;
- Delinme bölgesinin anestezisi ve ilacın uygulanması.
Abluka için çok az kontrendikasyon vardır, ancak bunlar mevcuttur: hamilelik, ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük, prosedür alanında enfeksiyon.
Sırt ağrısından kurtulmanın birçok yolu vardır. Sırt ve bel ağrısı için sadece haplara veya enjeksiyonlara başvurmamalı, aynı zamanda ev ilaçlarını da hatırlamalısınız. Evde ilk yardım sırta soğuk uygulamaktır (buzdolabından buz, dondurulmuş et, dondurucudan köfte). Ağrılı spazm masajla giderilir.